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Proches aidants : un pilier trop souvent invisible

UNSA — 2025-05-21T09:54:36Z

En France, entre 9 et 11 millions de personnes soutiennent chaque jour un proche en perte d'autonomie, gravement malade ou en situation de handicap. Parmi eux, on compte environ 500 000 jeunes aidants qui s'occupent d'un parent ou d'un membre de leur famille, parfois dans des conditions très difficiles. Pourtant, ces proches aidants restent encore souvent ignorés dans le débat public.

Fatigue, manque de reconnaissance, précarité : des difficultés majeures
Être aidant, c'est jongler au quotidien entre responsabilités familiales, vie professionnelle et démarches administratives. Selon la DREES, 60 % des aidants déclarent manquer de temps pour eux-mêmes et un tiers se sentent épuisés psychologiquement. Le manque de reconnaissance, l'isolement, les difficultés à concilier emploi et vie personnelle, l'épuisement physique et moral, tout cela fragilise leur équilibre.

Les dispositifs de soutien restent très insuffisants. Le congé proche aidant est peu utilisé du fait d'une indemnisation trop faible et d'une mise en œuvre complexe. L'Allocation journalière du proche aidant (AJPA) n'ouvre des droits que dans 39 % des cas, à cause de critères d'éligibilité restrictifs. L'Allocation journalière de présence parentale (AJPP) souffre également de lourdeurs administratives et d'une compensation financière trop modeste.

La question du répit reste centrale : il existe trop peu de solutions de relais ou d'hébergement temporaire. L'épuisement, le renoncement aux soins et le repli social sont des réalités pour beaucoup.

Des expérimentations intéressantes
Depuis 2023, la CNAF et la CNAM engagent des actions pour repérer les aidants et leur proposer un accompagnement personnalisé (bilan de santé, information sur les droits, orientation). D'autres expérimentations visent à simplifier l'AJPP et mieux soutenir les jeunes aidants, dont les difficultés scolaires et d'insertion sont documentées par le Défenseur des droits.
Ces initiatives ouvrent la voie à une politique plus offensive de repérage et de soutien aux aidants qu'il faut poursuivre.

Les revendications de l'UNSA pour les aidants
• Mieux reconnaître le rôle des aidants dans le droit du travail et dans les politiques sociales en intégrant leur situation dans les accords collectifs et les conventions de branche.
• Revaloriser l'AJPA et l'AJPP, avec une indemnisation à la hauteur de la perte de revenu, un accès simplifié et l'augmentation des plafonds en nombre de jours.
• Faciliter la conciliation emploi-aidance en généralisant les droits à aménagement du travail, à des congés spécifiques et à un télétravail adapté.
• Poursuivre le développement des solutions de répit sur l'ensemble du territoire.
• Mieux repérer et soutenir les jeunes aidants, en lien avec les établissements scolaires et les services sociaux.

En reconnaissant pleinement les aidants et en leur donnant les moyens de poursuivre leur engagement sans sacrifier leur santé, leur vie professionnelle ou leur avenir, l'UNSA affirme un choix de solidarité, de dignité et de justice sociale. Toutefois, les aidants ne doivent pas devenir les supplétifs d'un système défaillant. Aussi précieux soit-il, leur rôle ne saurait se substituer à celui des professionnels du soin et de l'accompagnement.

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Service public départemental de l'autonomie : une coquille vide

UNSA — 2025-02-13T09:27:34Z

Présenté comme une avancée, le Service public départemental de l'autonomie (SPDA) risque de décevoir. Son cahier des charges, actuellement en concertation, n'est pas contraignant pour les acteurs locaux. L'UNSA réaffirme la nécessité d'une réforme structurelle et d'une loi de programmation à la hauteur des défis du vieillissement.

En 2018, Emmanuel Macron promettait une grande loi sur le vieillissement, passant par une réforme d'ampleur pour répondre aux défis du grand âge et de la perte d'autonomie. Six ans plus tard, nous en sommes loin ! La loi Bien Vieillir et Autonomie, adoptée en 2024, est bien en deçà de ces ambitions, semblant avant tout destinée à masquer le non-respect de cet engagement.

Le cahier des charges du Service public départemental de l'autonomie (SPDA), encore en concertation, confirme nos craintes. Loin d'être une réforme structurante, le SPDA repose sur une logique de simple coordination et laisse chaque conseil départemental libre d'appliquer -ou non- ses principes, sans obligation de résultats ni ressources dédiées. L'amélioration de l'offre dépendra exclusivement des marges budgétaires locales -déjà contraintes- et de la volonté politique de chaque département.

Dans ce contexte, le risque majeur est la persistance des inégalités territoriales. Les départements les mieux dotés et les plus volontaristes structureront un accompagnement renforcé. D'autres se cantonneront au strict minimum, faute de financements suffisants ou par choix politique. Une fois encore, l'accès aux services essentiels pour les personnes âgées en perte d'autonomie comme leur accessibilité financière restera une loterie géographique, sans que l'État assume ses responsabilités.

Face à cette impasse, l'UNSA préconise une réforme d'ampleur, en cohérence avec les recommandations du Conseil économique, social et environnemental (CESE) dans son avis de mars 2024 (consultable ici).
Deux mesures sont incontournables :
• Une loi de programmation pluriannuelle garantissant un financement pérenne et à la hauteur des besoins liés au vieillissement de la population.
• Une réforme de la gouvernance, avec un pilotage national renforcé, la création de caisses locales de solidarité pour l'autonomie et un rôle central accru pour la CNSA afin d'assurer une régulation efficace et équitable du système sur tout le territoire.

Les projections démographiques sont sans équivoque et constituent un défi majeur pour notre société : nous aurons près d'un million de seniors dépendants en plus d'ici 2040. Il est plus que temps d'agir.

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L'UNSA réitère sa demande d'une loi de programmation pour le grand âge.

UNSA — 2024-09-13T09:55:28Z

Malgré les engagements financiers consentis par le précédent gouvernement, au premier semestre 2024 les deux tiers des Ehpad, tout comme le secteur de l'aide à domicile connaissent toujours de grandes difficultés financières.
L'UNSA appelle les pouvoirs publics à remettre à l'ordre du jour l'adoption d'une loi de programmation sur la perte d'autonomie plutôt que de réagir au coup par coup.

En avril dernier, la ministre déléguée aux personnes âgées, Fadila Khattabi, avait annoncé une augmentation de 650 millions d'euros du financement de l'État en faveur des Ehpad. Une mesure à saluer mais qui n'a pas permis de solutionner le problème puisque les deux tiers de ces établissements connaissent toujours de grandes difficultés financières. Par ailleurs, ces efforts ne tenaient pas compte des difficultés rencontrées dans le secteur de l'aide à domicile qu'il faut aussi traiter.

L'UNSA appelle les pouvoirs publics à arrêter de faire des annonces au coup par coup et à enfin adopter une loi de programmation pluriannuelle permettant de consolider des financements à la hauteur des problématiques posées à l'ensemble du secteur. C'est ce qu'a recommandé le CESE dans son avis adopté le 26 mars dernier.

Le mur démographique des années 2030 et 2040 se rapproche et il faut aussi agir pour augmenter la qualité de l'accompagnement, revaloriser les salaires, améliorer les conditions de travail des professionnels, mieux reconnaitre les proches aidants, diminuer les restes à charge, rendre le système plus juste, développer la prévention et l'habitat intermédiaire…

L'UNSA rappelle aussi que l'avis du CESE contient de nombreuses pistes de recettes supplémentaires qui pourraient être actionnées progressivement pour répondre à ces besoins :

diminution des exonérations de cotisations sociales des entreprises,
réétalement de la dette COVID,
mobilisation des droits de succession,
extension de l'assiette de la CSA aux revenus d'activité des travailleurs indépendants et aux compléments de salaires,
hausse modérée de la CSG, redevance sur les bénéfices des EHPAD lucratifs.

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Contrôle des EHPAD : les revendications de l'UNSA

UNSA — 2022-03-18T12:06:36Z

Auditionnée par la commission d'enquête du Sénat sur le contrôle et la tutelle des EHPAD, l'UNSA a pu faire part de ses constats et revendications afin d'améliorer les conditions de travail des personnels et l'accueil des résidents. L'enjeu étant de mettre la bientraitance, l'humain au centre du fonctionnement des EHPAD.

Le constat partagé sur les limites structurelles des EHPAD

Pour l'UNSA, cette commission d'enquête soulève des problématiques conjointes et liées à savoir :

les limites des contrôles actuels et les raisons de leur inopérance,
l'éventuelle confusion entre contrôle et évaluation de la qualité,
la question des contrôles de l'utilisation des fonds publics et ce, quelle que soit la nature juridique de l'établissement.

Tout d'abord il convient déjà de comprendre pourquoi les établissements génèrent eux-mêmes ces situations délicates conduisant à la maltraitance. Au niveau du personnel, il est important de rappeler que lesdits personnels sont les premières victimes de la dégradation de leurs conditions de travail et que, ce sont ces conditions dégradées qui occasionnent, provoquent et institutionnalisent la prise en charge délétère des résidents.

Ensuite, le manque de formation des personnels, voire l'absence de formation et le non remplacement sont sans doute causes d'une impossibilité de remise en cause des systèmes par manque de temps, d'énergie et de sens au travail.

L'ensemble de ces raisons associées à des contrats de travail précaires et à une rémunération peu attractive conduisent au manque d'attrait de ce secteur.

Par ailleurs le conseil de vie sociale se cantonne souvent à une réunion administrative, voire très peu réuni. De ce fait, il n'est pas surprenant que les plaintes des familles ou des résidents soient très peu analysées et que peu de réponses y soient apporté.

Toujours au niveau des établissements, les CPOM mériteraient d'être en permanence réévalués car fondés essentiellement sur les GIR, ceux-ci évoluent avec la perte d'autonomie d'une personne qui peut passer très vite du GIR 4 au GIR 1.

Dans les entreprises de plus de 1000 salariés, l'UNSA considère qu'il faut rendre obligatoire la représentation équilibrée des salariés dans les conseils d'administration de ces entreprises à but lucratif tout comme à la SNCF par exemple afin d'avoir une vision prospective de l'évolution de l'entreprise.

Les propositions de l'UNSA

Au-delà de la nécessité de remettre au cœur des EHPAD l'humain, l'UNSA estime indispensables 2 types de contrôles :

celui assuré par l'inspection administrative qui a pour mission essentielle de vérifier la sécurité, la qualité, le bien être des personnes,
celui du contrôle financier et de la bonne utilisation des fonds publics.

L'UNSA constate que les moyens alloués dans les ARS aux corps de contrôle sont faibles. Ces missions sont peu valorisées dans le parcours professionnel des inspecteurs et beaucoup sont contractuels d'autant plus qu'il n'y a pas de pilotage national.

Pourtant cette mission est essentielle pour préserver le bien être des résidents et nécessite d'avoir souvent des inspections conjointes certes avec les départements mais également avec les finances publiques ou le travail. Pour cela ce corps d'inspection doit être pensé avec un service dédié national qui garantit l'indépendance et la neutralité de la mission, la transparence avec la publication des rapports tout cela sur la base d'un code de déontologie.

En ce qui concerne le contrôle de l'utilisation des fonds publics, plus de coordination est indispensable pour mieux appréhender les dysfonctionnements.

L'UNSA estime nécessaire de diligenter des contrôles par la chambre régionale des comptes qui viendrait en appui des contrôles inopinés effectués par des brigades nationales de l'Inspection action sociale et de santé portant sur la qualité de la prise en charge des résidents.

Proche aidant : le congé enfin rémunéré !

UNSA — 2020-09-14T09:04:24Z

Cette prestation versée par la CAF ou la MSA s'adresse à tous les salariés du privé comme du public qui cessent ou réduisent temporairement leur activité professionnelle pour s'occuper d'une personne handicapée ou en perte d'autonomie importante.
Elle entre en vigueur à compter du 30 septembre 2020.

Financée par la Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie (CNSA) cette allocation constitue un revenu de remplacement qui, à ce titre, est soumis à prélèvements sociaux et fiscaux.

L'UNSA salue l'ouverture de ce droit qui participe à la reconnaissance par la société du rôle des aidants et de leur quotidien. En effet, alors que 61 % des aidants travaillent, il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures pour concilier vie professionnelle et vie personnelle.

Par ailleurs, d'autres négociations dans les administrations ou les entreprises quelle que soit leur taille sont indispensables pour que l'aidant puisse aménager ses horaires de travail et bénéficier d'une surveillance renforcée par la médecine du travail.