Rapport Charges et Produits de l’Assurance maladie : l’UNSA réclame une vision d’avenir pour la santé
À l’occasion de l’examen du rapport Charges et Produits 2027 par le Conseil de la CNAM, l’UNSA salue la qualité des analyses produites par l’Assurance maladie, tout en regrettant que les propositions avancées ne soient pas à la hauteur des défis qui bousculent aujourd’hui notre système de santé.
Alors que la branche maladie fait face à un déficit durable, que les maladies chroniques progressent et que les difficultés d’accès aux soins perdurent, l’UNSA estime qu’une ambition plus forte aurait dû guider ce rapport.
Pour l’UNSA, la prévention doit devenir le premier investissement de la politique de santé. Il est temps de renforcer les actions dès le plus jeune âge et de consacrer une partie des recettes issues de la fiscalité comportementale au financement des politiques de prévention structurantes. Objectif : réduire durablement les inégalités de santé.
L’UNSA appelle également à faire de l’égalité d’accès aux soins en outre-mer une priorité nationale. Les écarts persistants en matière d’offre de soins, de prévention, de santé mentale, de dépistage ou encore d’accès au numérique en santé ne sont plus acceptables. L’UNSA demande la mise en œuvre d’un plan national de rattrapage sanitaire pour les DROM, associant l’État, l’Assurance maladie, les agences régionales de santé et les collectivités locales, avec des objectifs pluriannuels et des moyens à la hauteur des besoins.
L’UNSA soutient par ailleurs une modernisation du système de santé fondée sur la qualité des prises en charge. Il faut renforcer la pertinence des prescriptions, notamment pour les personnes âgées, en généralisant les bilans médicamenteux en EHPAD et en développant des parcours coordonnés associant l’ensemble des professionnels de santé afin de prévenir la perte d’autonomie et les hospitalisations évitables. Dans cette logique, l’UNSA demande également de renforcer l’accès à la kinésithérapie à domicile, indispensable au maintien de l’autonomie des personnes âgées et des patients atteints de maladies chroniques. Cela suppose d’identifier les territoires les plus en difficulté et de favoriser les déplacements des masseurs-kinésithérapeutes auprès des patients.
Enfin, l’UNSA regrette que le rapport néglige les recettes de l’Assurance maladie. La soutenabilité de notre modèle ne peut reposer uniquement sur la maîtrise des dépenses. Il est urgent d’ouvrir une réflexion sur de nouvelles ressources, une fiscalité comportementale renforcée, une meilleure compensation des transferts entre branches de la Sécurité sociale et une conditionnalité des exonérations de cotisations sociales. Dans ce cadre, l’UNSA confirme son opposition à toute mesure de déremboursement ou de transfert de soins vers les organismes complémentaires, qui saperait le principe d’un accès universel et solidaire aux soins et aggraverait les inégalités entre assurés.
À la veille des débats sur le prochain projet de loi de financement de la Sécurité sociale et à l’approche de l’élection présidentielle, l’UNSA estime que le rapport Charges et Produits aurait dû comporter des propositions ambitieuses et structurantes adaptées aux profondes mutations de notre système de santé. Au-delà de la qualité de ses analyses, il aurait pu contribuer davantage au débat public en ouvrant des perspectives fortes sur l’organisation des soins, la prévention, le financement de l’Assurance maladie et l’avenir de notre protection sociale.
Dans ce contexte, l’UNSA réaffirme son attachement à un modèle fondé sur la solidarité, l’universalité et l’égalité d’accès aux soins. Face aux défis démographiques, sanitaires, sociaux et financiers, les réponses ne peuvent se limiter à une logique de maîtrise des dépenses ou de déremboursement. Elles doivent au contraire conforter notre Sécurité sociale, garantir un financement pérenne et préserver un haut niveau de prise en charge pour toutes et tous.